“医教结合”五官科问题我来答
耳鼻喉科相关问题
Q
慢性鼻炎与过敏性鼻炎的症状、治疗和注意事项？
答：慢性鼻炎多继发于急性鼻炎，分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种。一般慢性鼻炎主要症状是鼻塞和有白粘或黄脓性鼻涕，慢性慢性单纯性鼻炎以涕多为主，而单纯性鼻炎以鼻塞为主。长期的慢性鼻炎可能还有一定程度的头闷、头痛以及嗅觉下降的表现。
慢性鼻炎的治疗应以根除病因、改善鼻腔通气功能为原则。首先要注意保暖，防治感冒诱发急性鼻炎，如有其他局部因素如鼻中隔偏曲、腺样体肥大等要积极治疗，去除病因。其次，对症治疗，改善通气。可用血管收缩剂滴鼻，但儿童尽量不用，即使应用不宜＞1周。慢性鼻炎并发感染的，可用适合的抗生素溶液滴鼻。鼻涕较粘稠的可使用粘液促排剂。另外，一些宣肺通窍的中成药效果也比较好。儿童患者应学会正确的擤鼻涕方法清除鼻腔过多的分泌物，有助于鼻黏膜生理功能的恢复，避免继发中耳炎。慢性肥厚性鼻炎如果药物治疗不能缓解的特别是引起其他继发性疾病，可行手术治疗（儿童慎重）。
而过敏性鼻炎是鼻黏膜的变态反应性疾病，主要症状是鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕。通常为水一样的鼻涕比较多，鼻子可以有明显的痒，甚至伴有眼睛的痒。用药之后可以缓解这些症状，但是长时间不用药，遇到合适的过敏原，过敏性鼻炎容易复发。
治疗方面，采取病因治疗、对症治疗甚至预防性治疗。首先，我们要尽量避免接触过敏原（戴口罩、保持室内清洁干燥、关窗睡觉、避免接触宠物等）。其次，使用抗过敏药，如抗组胺药、抗白三烯药、糖皮质激素，首推局部鼻用激素喷剂，安全副作用小。如鼻塞症状严重，还可使用血管收缩剂但儿童慎重。另外，每日生理盐水冲洗鼻腔，也能缓解一部分症状。
最后，规律的季节性过敏性鼻炎可以提前半个月预防性用药，能够避免或者缓解发作。
注意事项：儿童各种鼻炎如果引起打鼾、听力下降、耳痛等症状需警惕并发症的发生。
Q
关于季节性、过敏性咳嗽的治疗及注意事项？
答：呼吸道变应性疾病的发病与遗传及环境密切相关。临床上常见的主要的变应原有屋尘、螨、昆虫、羽毛、上皮、花粉、真菌等，其次是食物和药物。季节性咳嗽多见于风媒花粉（靠风力传播的花粉）。治疗以镇咳药物、糖皮质激素、抗组胺药物为主。成人与儿童在治疗原则上一致，但儿童需要根据体重调整药物剂量，另外，个别药物禁用于儿童，如可待因。但除药物治疗外，1、应该避免接触过敏原。所以花粉播散季节，避免傍晚出门。浓度最高的几个月也要尽量避免户外活动。2、晚上关窗开空调睡觉，或者安装家庭型新风系统，避免花粉夜间飘入室内。3、花粉颗粒很小从几微米到μm不等，外出可佩戴防雾霾口罩。4、有条件可去海滨或者外地度假，花粉期过后再回来。
注意事项：过敏性咳嗽特别是有遗传因素的患者，须注意警惕哮喘的发生。
Q
过敏性鼻炎的治疗护理办法？
答：首先，要明确自己对哪种物质过敏，常见的如花粉、螨尘、霉菌以及某些食物等。
第二，避免接触这些过敏原。如出门戴口罩，保持室内清洁干燥，家里床上用品、窗帘、地毯勤洗常晒，晚上关窗睡觉、避免接触宠物，花粉季节避免晚上出门等
第三，对于有规律的过敏性鼻炎可以预防性用药，一般提前半个月，口服过局部鼻喷剂都可以。
第四，每日清洗鼻腔。简单又实用，清洗鼻腔不但能清除鼻腔的分泌物还能除去一部分过敏原。
第五，药物治疗。如使用抗过敏药，如抗组胺药、抗白三烯药、糖皮质激素等用法有局部喷剂、口服、注射等因病情而异。
Q
小朋友因前期反复感冒，声音变沙哑，感冒好后嗓音也是沙哑，目前嗓音沙哑持续6个月，未能恢复原先的清脆声音。请问小朋友的声带会在幼儿园阶段变声吗？应如何养护孩子的嗓音？是否需要就诊？
答：出现这种情况首先要排除声带的器质性疾病，如声带小结、息肉、炎症、囊肿等。其次是功能性疾病，如常见的肌紧张性嗓音障碍、痉挛性嗓音障碍等。儿童多见于声带小结，是儿童嗓音障碍的最常见病因。而声带小结又与炎症时期的功能改变或者不良的发音习惯有很大关系！儿童时期一般不会变声，否则要引起注意。这种情况必须就诊，再排除除声带小结外的其他器质性声带疾病后，建议儿童嗓音康复治疗，嗓音康复治疗最大的特点是从病因入手，根本上去除致病因素。
以上内容医院耳鼻喉科主治医师乐美骅医师提供，如有需要可添加医生
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