现代灸法篇五官科疾病过敏性

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一五一过敏性鼻炎

过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎,为一型变态反应导致鼻黍膜过敏。为身体对某些过敏原(如灰尘、花粉、虫螨、动物羽毛、牛奶、鱼虾、冷空气、药物等)敏感性增高。表现以鼻黏膜病变为主的一种异常反应。临床上有常年性和季节性两种,以前者为主。过敏性鼻炎是指鼻子暴露在过敏原的环境下,束激到免疫系统而面产生反应的结果。引起过敏性鼻炎的过敏原,包括∶①冷空气;②季节性的花粉;③全年性的尘螨、灰尘;④霉菌;⑤蟑螂排泄物;⑥动物毛发皮屑;⑦棉纺纤毛;⑧某些特定的药品、食物、化学溶剂、清洁剂等。过敏性鼻炎有三大主要症状,即发作时连续性打喷嚏、流清涕和鼻堵塞。

本病属于"鼻勤"范畴。

1.艾炷灸

(1)胡志平等隔附子饼灸治疗过敏性鼻炎。治疗方法∶取穴大稚、肺俞(双)、膏肓俞(双),发作时加针刺【印堂、迎香、鼻通。将附子粉加面粉少许用黄酒调和,做成3~4分厚的附子饼,用大头针穿数孔,置上述穴位,再放上艾炷施灸,待艾炷燃烧将尽,局部皮肤有灼热感时去其艾炷再换,最后使穴位皮肤潮红,按之有灼热时即可。以上操作每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息3~5天,治疗3个疗程,判定疗效。治疗结果∶82例中痊愈(症状完全消失,鼻腔检查正常,1年内不复发)46例,占56.1%;好转(症状基本消失或明显减轻,鼻腔检查基本正常;或症状减轻,发作次数减少)27例,占32.9%;无效(症状无明显改善或加重或发作次数增多)9例,占11%;总有效率为89%。(胡志平,李小军,黄克伟.隔附子饼灸治疗过敏性鼻炎82例.上海针灸杂志,,24(9)∶42)

(2)杨冠军等隔姜灸背俞穴治疗过敏性鼻炎。治疗方法∶取穴∶肺俞,脾虚者加脾俞,肾虚者加肾俞,方法∶用鲜姜切成直径大约2~3cm、厚约0.2~0.3cm的薄片,中间以针刺数孔,然后将姜片置于所选穴位上,上置艾炷,施灸,每穴灸3壮,使皮肤潮红而不起泡为度,每日1次,10次为1个疗程,间隔2~3天行第2个疗程。治疗3个疗程后

观察疗效。然后改为每月施灸1次,为巩固疗效连灸1年。治疗结果∶治疗3个疗程后,临床治愈(症状消失,观察2年(含巩固治疗期1年)未见复发22例,占36.7%;显效(症状明显减轻,发作次数减少,观察2年以上疗效维持者)21例,占35.0%;有效(症状减轻,但需配合其它药物)12例,占20.0%;无效(3个疗程后病情无变化)5例,占8.3%;总有效率为91.7%。(杨冠军,刘燕丽,许卫国.隔姜灸背俞穴治疗过敏性鼻炎60例.中国针灸,,(3):20)

(3)李小军等隔姜灸为主治疗过敏性鼻炎。治疗方法∶取大椎、肺俞(双)、膏盲(双)穴,大块鲜姜,切成直径3cm左右、厚度约0.4cm的姜片,用大头针穿数孔,置于穴位,再放上艾柱,点燃施灸,若患者感灼热难忍时,可再加垫1片生姜继续施灸,连灸2~3壮,使穴位皮肤温热潮红即可。发作时取上星、印堂、迎香、鼻通、风池穴,针刺各穴,以有酸麻胀感为度。灸、针均每日1次,7次为1个疗程,疗程间休息3~5天,治疗3个疗程判定疗效。治疗结果∶痊愈(症状完全消失,鼻腔检查正常,1年内不复发)24例,占55.8%;好转(症状基本消失或明显减轻,鼻腔检香基本正常,发作次数减少)12例,占27.9%;无效(症状无明显改善或加重或发作次数增多)7例,占16.3%;总有效率83.7%。(李小军,应佩云,郭巧德,隔姜灸为主治疗过敏性鼻炎43例.实用中医药杂志,,22(9)∶34)

(4)周敬佐针束及隔蒜灸治疗过敏性鼻炎。治疗方法;针刺取穴;百合、印堂、迎香、合谷、足三里可随症加减以毫针刺;手法;平补平泻每日1次,留针30分钟。隔蒜灸;取穴∶肺俞、脾俞、肾俞、印堂;方法∶取紫皮独头蒜切成直径2~3cm、厚约0.2~0.3cm的薄片,中间以针刺数孔,然后将蒜片置于所选穴位上,上置艾炷施灸。每次灸15~20壮,使皮肤潮红〔而不起泡为度,周身微汗出效果更佳,每日1次。以上治疗方法同时进行,10天为1个疗程,休息3天,再进行下一疗程。治疗结果∶治疗3个疗程后,临床治愈;症状消失随访2年未见复发22例;显效;症状明显减轻,随访1年无发作21例;有效∶症状减轻,发作次数减少,半年后有复发12例;无效∶3个疗程后病情时有复发5例。总有效率为91.7%。(周敬佐。针刺及隔蒜灸治疗过敏性鼻炎60例.针灸临床杂志,,22(8);25)

2.艾条灸

张磊刺灸法治疗过敏性鼻炎。治疗方法:刺法,取穴通天(双)、迎香(双)、合谷(双)平补平泻,留针40分钟灸法,取穴大椎、足三里(双),来用温和灸法,每穴灸5分钟逢周六、周日治疗停止,治疗总次数最长不超过30次。治疗结果明显优于单纯服用通窍鼻炎片。(张磊。刺负法治疗过敏性鼻炎床观察。针负临床杂志,2007.(3):28)

(2)蒋洁明雷火灸治疗过敏性鼻炎48例。治疗方法∶治疗药物∶雷火灸药条,组成为防风、苦蒿、苍耳子、田七等。取穴∶迎香、合谷、印堂、上星、颈1~7椎、列缺。操作方法∶取雷火灸条,将顶端点燃,对准应灸穴位,离开皮肤1~2cm,施以回旋灸法,灸至局部皮肤微红,深部组织发热为止,随时吹掉药灰,保持红火状态,每穴灸15分钟,颈部旋灸3分钟,每日2次,每次半支雷火灸条,6天为1个疗程,一般治疗3个疗程后评定效果(治疗中仅对鼻塞较重的病人辅以鼻黏膜收缩剂,局部用1%呋麻滴剂)。治疗结果∶赵氏雷火灸治疗常年性过敏性鼻炎48例,其中显效29例,占60.4%;有效16例,占33.3%;无效3例。总有效率为93.7%。(蒋洁明.雷火灸治疗过敏性鼻炎48例。上海针灸杂志,,(3):23)

(3)廉南等针束结合脐灸法治疗儿童过敏性鼻炎。治疗方法∶针刺偷穴∶迎香、印堂、三阴交、合谷,选用直径0.35mm×25mm~0.35mm×40mm针灸针,常规消毒后,按针刺部位不同,直刺或斜刺,进针10~25mm左右,以局部酸胀为宜,手法平补平泻,留针30分钟;同时采用常规艾条灸法(药物组成;艾绒、冰片、肉桂、当归、麝香等),在患儿脐部温和灸30分钟,以上方法隔日1次。临床研究显示针刺结合脐灸法疗效优于单纯针刺疗法。(廉南,赵岚,雷中杰.针刺结合脐灸法治疗儿童过敏性鼻炎临床观察.成都中医药大学学报,,25(4):13)

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