今天是《小儿急救》的第三课，也到了小儿急救系列课程的尾声。
今天我们主要分享的内容有4个
儿童急性中毒的急救
小儿烧烫伤的处理
小儿高热惊厥的处理
小儿鼻出血的处理
儿童急性中毒急性中毒是指人体在短时间内接触了毒性物质，或者说毒性物质短时间内进入体内，破坏了机体的正常功能，引起功能的永久或暂时性的损伤甚至死亡，这就是急性中毒。
我们这里不讲慢性中毒，如媒体报道的环境中铅汞超标，这种慢性中毒不属于我们今天的讲解范围。
急性中毒的途径不同，急救的方式也不同，中毒的途径主要分为以下几种：
从消化道进入的毒物
这是最常见的中毒形式，平常发生的急性中毒，90%以上都是通过消化道进入的，比如食物中毒。另外误服药物，甚至家里放的灭害灵等杀虫剂，小孩子误服的。另外就是有毒的动植物，比如有毒的蘑菇，河豚等。
皮肤接触中毒
比如穿了被农药污染的衣物，或者是被毒虫蜇刺了，比如蜜蜂、蝎子，还有动物咬伤，比如蛇等。这些都是通过皮肤接触中毒的。
通过呼吸道
比如一氧化碳中毒，就是我们俗称的煤气中毒，还有有机磷中毒（一种带有挥发性质的农药）、磷化氢等，都是通过呼吸道吸入中毒。
经过创口伤口接触中毒
如果烫伤烧伤处理的不当，涂抹的东西不对，导致伤口吸收之后也会发生中毒，医院里注射的药物弄错了，属于医疗事故的中毒。
不同的途径中毒，我们急救的处理方式不一样。懂得中毒的现场急救是非常重要的。
▎消化道进入的毒物处理方法：
首先，要把中毒的孩子放在一个安全的地方，脱离有毒环境，保持呼吸道的通畅，如果口鼻腔有分泌物和呕吐物，要先清除，开放气道。
然后就是快速去除孩子体内的毒物，首先说一下通过消化道中毒的如何在现场排毒。最好的方式就是催吐。这种方式适用于年龄较大能够配合的儿童，1岁以上的孩子基本可以适用。主要的方法是刺激孩子的咽喉部位，利用筷子、压舌板，或者就直接用手指去刺激孩子的咽喉，让他把吃进去的东西排出来。
▎催吐注意：
催吐一定要在病人意识清晰的情况下进行，昏迷的病人不能催吐，否则呕吐物如果不能排出，反而容易导致吸入性窒息。
如果服用的是强酸强碱，煤油汽油等物质，建议不要催吐。因为这些腐蚀性物质会对消化道的粘膜造成刺激，催吐的过程中会对消化道造成第二次的伤害。
有严重性心脏病的人不建议催吐。
不建议催吐的病人，医院洗胃，医院的洗胃是通过胃管来进行的，不会经过食道，就不会造成以上危险，送去之前可以喝点牛奶和温水。
医院也会同时采用在温水和牛奶里加入活性炭，再通过服用硫酸镁等泻药导泻，让病人将毒物排泄出来，这样就清除的更为彻底。
催吐之后的病人，建议在呕吐之后，让他喝一点温热水，或者再喝一点牛奶，然后再次刺激催吐，利用催吐的方式给病人洗胃。
最好是在4-6医院洗胃，超过这个时间毒素就被身体吸收了，洗胃的效果就不大了。
▎皮肤接触中毒处理
如果毒物是通过皮肤接触的，那么首先要远离中毒源，然后快速用流动的清水冲洗接触面，不要泡在水里，一定要流动的水反复冲洗至少十分钟以上。
急救的同时一定要打，我们所说的这些都是紧急处理方式，不是最终解决方案。
▎呼吸道吸入中毒处理
如果毒物是通过呼吸道吸入的，如煤气中毒。首先也是要把孩子带离中毒环境，带到通风的，空气新鲜的地方，然后清理呼吸道的分泌物和呕吐物，如果有条件马上吸氧。
▎创口伤口接触中毒处理
如果是被蛇、蝎子等动物咬伤，我们首先要用止血带近心端结扎，目的是防止毒素通过血液循环到达全身，仍需要注意的是止血带要定期（30-50分钟）松动一次，每次松开时间为2-3分钟，防止肢体坏死。医院注射抗蛇毒血清，效果是立竿见影的。
如果是蚊虫咬伤，毒素不是很大的情况下，就不需要近心端结扎了，一般蚊虫咬伤都是酸性中毒，我们可以用一些碱性的物质来中和毒性，如肥皂即可涂抹。
但如果是蜜蜂蜇了则恰恰相反，它的毒性是碱性的，需要用弱酸性物质来中和，或者用清水冲洗。
中毒其实主要还是要预防，作为家长必须掌握中毒急救的知识，另外要管理好家里的药品和其它有毒物，不要让孩子接触到可能中毒的东西。
对于较大的小孩要经常教育孩子提高警惕性，分辨毒物，不要吃陌生人给的东西。
小儿烧烫伤的紧急处理烧烫伤的处理步骤大概可以总结为以下五个字：
“冲、脱、泡、盖、送”
“冲”就是用冷水冲，注意不要用冰水，要用流动的清水冲，慢慢冲至少15分钟，目的是减轻创口的温度，减轻烫伤的深度便于后续恢复。
“脱”就是脱掉衣服，首先还是要用水冲，降低温度之后再脱掉覆盖的衣物，有些家长在高温下给孩子脱衣服，会把皮肤拉掉，造成很大的创面，一定不要强行脱衣服，贴身的衣服可以用剪刀剪掉，因为如果起了水泡就会把皮肤脱下来，非常容易引发感染，甚至导致死亡。
“泡”衣服脱下来之后，要继续把伤处泡在冷水里，至少泡半个小时，继续降温。
“盖”就是用无菌纱布，或比较干净的织物遮住创面。
“送”医院去急救。如果创面很小，皮肤也没有破损，医院，可以再药店里买一个烫伤膏涂抹。如果皮肤有破损，医院，请烧伤科的医生处理，减少感染的几率。
▎注意：
不要在破损的皮肤上随意涂抹东西，防止吸收中毒，比如有些人涂牙膏在创面上，这就是错误的做法。只要皮肤有破损就尽量不要涂抹东西。
如果有水泡，尽量不要自己去挑，所用器物如果没有充分消毒也会引起感染，而且挑破的水泡也不好包扎。必须在家里挑水泡时，需遵循以下方法：
找一个尖锐物如缝衣针，将其放在火焰的绿色层面上烧（温度最高），等缝衣针烧红了就可以拿下来等待其冷却，轻轻的在水泡的最下沿将其戳破，千万不要撕破水泡的表皮，有皮肤保护，恢复的情况会好得多。
3、冲水和浸泡时，千万不能用冰水或冰块。如果在烧伤的基础上又发生冻伤，就会更加雪上加霜，常温下冷水就足够了。
小儿高热惊厥的急救高热惊厥一般发生在1-3岁的幼儿身上，体温达到39度以上容易发生高热惊厥，部分患儿可能在38度就会出现惊厥抽搐的状况。表现为小儿意识突然丧失，眼睛睁大，四肢抽搐，就是发生了惊厥。
▎处理方法：
处理方式是让孩子平卧，头偏向一侧，解开衣服的扣子，开放气道。然后做通风降温，首先是物理降温，不主张用酒精，因为乙醇会通过皮肤吸收，引起中毒，反而加重惊厥。
可以用温热水擦他大血管经过的地方，如肱动脉（腋窝）、股动脉（腹股沟）、额头、太阳穴等。
抽搐比较严重的孩子，一定要拿块纱布或毛巾，包住并拉住孩子的舌头，防止抽搐中舌头后坠引起窒息，甚至引发死亡。
小儿鼻出血的处理儿童鼻子出血是经常发生的，造成这种情况一般与两个情况有关：
▎鼻出血原因：
有些孩子喜欢去转鼻子，掏鼻孔，损伤到了鼻粘膜。
外伤造成，孩子的鼻子碰撞到外物，或是互相玩耍时打到彼此都会可能引发鼻出血。
孩子的鼻粘膜没有发育完全，比较薄弱，血管丰富，稍不注意就容易破裂出血。
▎处理方法：
处理鼻出血时，首先要让孩子的头高于胸部，不要倒立或让头部往后倒，容易引起鼻血回流到气管中，引起吸入性窒息。
捏住鼻翼，采用压迫的方式止血。
用消毒的湿润的棉球塞进鼻孔中，塞紧达到压迫止血的效果。
冷敷孩子的额头和鼻腔周围，通过冷刺激导致外周血管收缩来止血。
如果孩子的鼻子反反复复经常出血，就最好送到五官科去检查一下，有没有鼻息肉或其它发育异常的情况出现。
我们的小儿急救课就讲到这里，希望这些知识您能够牢记，在以后的生活中如果遇到紧急情况，不至于手忙脚乱，在第一时间能够做出科学的处理，避免意外伤害。
如果有什么问题，欢迎到微问诊来咨询我，我是医生曹生华，谢谢大家的收听和北京什么医院治疗白癜风最好北京治疗白癜风花多少钱啊
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