“我老伴高血压多年了，在去年4月份不慎摔倒至股骨颈骨折瘫痪在床。”家住埭溪镇小羊山社区的王大妈感激地说，“虽然很严重，平时也是提心吊胆的。不过特别感谢自己社区的责任医生，经常上门量血压，指导我们用药及预防褥疮的知识，还定期上门送药、换敷药，心里头踏实多了!现在国家的医疗政策真是好哇!”
党的“十九大”提出了“健康中国建设”新要求，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期的健康服务。而作为分级诊疗的重要抓手——家庭责任医生签约服务是贯彻落实党的“十九大”精神，坚持以人民为中心的重要体现，是满足人民日益增长的美好生活的需求。居民在签约后，将享受到责任医生团队提供的基本医疗、公共卫生和个性化健康管理服务。我镇从65岁以上老年人、各种慢性病病人、重性精神障碍患者、残疾人、孕产妇、贫困人群、计划生育特殊人群等重点人群入手，正在逐步探索一条符合我镇实际情况的责任医生签约服务新路子。
一、主要做法
1、加大宣传力度，从重点人群着手。
利用我院LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医保宣传栏对就诊居民进行宣传，公卫科、社区卫生服务站发放“责任医生签约服务内容”的宣传单宣传，责任医生团队通过入户及宣讲团等形式进行宣传等，在政府领导的支持、各村委的配合下，有效地营造了家喻户晓的宣传氛围,为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。我镇首先从重点人群入手，采取讲座、电话随访、入户随访或门诊时间开展群众需求调查，梳理汇总需求内容，并进行成本核算，结合群众需求情况确定服务包类型和服务内容。同时，群众还可根据自身情况自愿交纳24元签约服务费后享受个性化健康管理服务，方便群众需求。
2、切合不同人群需求，开展“三包”服务。
在分析不同群体健康需求的基础上，积极探索将基本医疗卫生服务与个性化延伸服务相结合、群众健康需求与基层卫生服务供给能力相结合的新型签约模式，针对不同人群，选择针对性强、认可度高、实施效果好的个性化服务项目，形成“种类合理、特色明显、适应不同人群”的基础包、初级包、中级包等三类健康服务包。基础包为所有人群进行公共卫生服务；初级包根据群众需求、责任医生及团队服务能力设定服务内容，主要为重点人群提供全程动态健康管理服务，为发生疾病的签约家庭成员提供分级诊疗、双向转诊等服务；中级包在前两个包服务内容的基础上，为所有签约家庭成员提供全程动态健康管理，保证服务质量和及时性，同时责任医生还增加上门访视次数，对行动不便的老人、残疾人、慢性病患者提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床、家庭康复服务。
3、在签约服务的基础上，创新性融合其它工作。
全镇责任医生根据患者病情将相关诊疗记录和适宜用药按期按量配送至有需求的患者手中，最大程度满足患者的用药需求。本镇根据实际情况，优先与辖区内的重点人群签订服务协议，并根据协议内容提供基础服务和个性化服务。在团队签约的基础上，各卫生服务站还为建档的特殊患者分别确定一名责任医生，有针对性地为每位患者制定疾病治疗康复方案，为患者提供个性化“菜单式”用药服务和健康小药方，并积极提供分级诊疗、双向转诊等服务。
4、广开思路，提升签约服务质量。
3月12-15日，我镇月映桥村以村委为平台，结合社区责任医生，签约服务团队进行集中式签约服务。活动结束后，初步统计目前月映桥村收取24元签约服务费人数共计人，慢性病备案人数人，现场签约人数人，总共规范签约人，完成村总人数的37.7%。此次活动下来，不仅推广了我院的健康服务政策、各项医疗政策，也让村民对签约服务内容有了更加深刻的印象，医院政策好，医生好，老百姓受益多，受到村民的一致好评。这种社区责任医生、签约服务团队合作开办的活动，让村民对于社区责任医生的工作更加重视，社区责任医生的工作也会更好的开展。这一活动将在全镇进行逐步推广应用，实现责任医生签约服务的全覆盖！
5、“双下沉、两提升”医联体的服务模式。
及时安排好每周上级专家到本院的门诊工作时间，及时的联系每位有需求的签约人员，将信息传递给每位人员，让签约居民在家门口就能享受到专家级的服务。村民们都说：“签约服务就是好，下次有专家来门诊要及时通知我。
消化内科专家
骨科专家
名老中医专家
名老中医专家
妇产科专家
普外科专家
二、取得成效
通过开展责任医生签约服务工作，有效缓解了特殊群体，特别是贫困人群“看病难、看病贵”等问题，提升了群众健康保健意识，加深了医患之间的交流和沟通，拉近了群众与医务工作者的距离，增强了相互信任度及签约居民的归属感和获得感。责任医生正逐步向群众健康管家的角色转变。
截至3月15日，我辖区居民总人数人，已签约人数人，签约率11.80%，规范签约人数人，规范签约占比%，其中老年人人，高血压人、糖尿病人、结核病2人、0-6儿童人、孕产妇33人、残疾人人、重性精神障碍56人、计生特殊人群42人、低保人群五保人口签约数61人，重点人群签约覆盖率达到23.42%。签约人群的健康档案建档率为%。规范签约人群的知晓率80%。签约服务人数均真实有效。签约人群记录均录入电子健康档案系统。
编辑：钟海
撰稿：陈滨
医院医院坐诊时间：
每周一上午：
强锋副主任医师（医院消化内科专家）
每周二上午：
孙启银主任医师（医院心血管专家）
每周四上午：
袁新华主任医师（湖州市妇保院儿科专家）
每周五上午：
强锋副主任医师（医院消化内科专家）
每周五上午：
戴季林副主任医师（医院骨科专家）
每隔一周周三全天：
范晓华副主任医师（医院超声医学专家）
每月第二周第四周周日上午：
马兵良副主任医师（医院五官科专家）
门诊地点：一楼门诊专家门诊室
骨科专家在一楼门诊骨科专科门诊室
消化内科专家在一楼门诊内科专科门诊室
超声医学专家在门诊二楼特检科B超室
五官科专家在门诊一楼五官科门诊室
注：如有时间变动以门诊公告为准
医院湖州市名中医门诊：
每周一、三上午：
施亥时副主任中医师(湖州市名中医，中医内科专家)
每周二下午、周五全天：
陈根财副主任中医师(湖州市名中医)
门诊地点：二楼中医馆名中医室
注：如有时间变动以门诊公告为准
医院专家门诊时间表：
每周一上午：
谈国强副主任医师（肛肠科普外科专家）
每周三上午：
丁建斌副主任医师（普外科专家）
每周五上午：
方红斌副主任医师（内儿科专家）
门诊地点：一楼门诊专家门诊室
注：如有时间变动以门诊公告为准
转载请注明：http://www.tdghe.com/wgkjbwh/80681.html
