PICC
导管保卫战
作为PICC导管携带者的患者来说，最大的苦恼莫过于由于出汗引起固定PICC导管的敷料潮湿、卷边，甚至是导管脱出。众所周知，血液科患者免疫功能低下，即便是在炎热的天气里都会把自己包裹的严严实实，以便阻断外界细菌病毒的侵袭，同时还要保持PICC导管周围皮肤干燥及贴膜完整，保证导管功能正常，这对于多汗的患者来说是非常困难的，下面我们就带领着我们的患者朋友来进行一场PICC导管保卫战！
Q：
出汗多怎么办？
1.保持适宜的环境温度，夏季室温宜控制在24-26摄氏度。
2.每日观察PICC导管及周围皮肤情况，如出现贴膜卷边、潮湿、松动，穿刺点红、肿、痛，敷料周围皮肤瘙痒等异常情况时，医院处理。适时可以缩短维护周期。
3.医院进行PICC维护，一般情况5-7天/次，如出现异常情况（如图一所示）时，医院处理。
4.置管侧手臂适当运动，可以做一般家务，如煮饭、洗碗、扫地，尽量避免高举过头及抻、拉、拽等剧烈运动。严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖、托举哑铃，提5公斤以上重物或者用置管侧手臂支撑身体起床，可以做握拳等柔和的动作，在睡觉、穿脱衣服时，注意观察导管情况，避免抻拉导管，以免造成管路脱出。衣服袖口不宜过紧，选择宽松舒适的衣服，在穿衣服时先穿置管侧衣袖，再穿对侧，脱衣服时，先脱健侧衣袖，再脱置管侧衣袖。
5.建议使用PICC固定装置加强外部固定，如PICC保护套或合适尺寸的弹力网套，进行外部保护，预防贴膜脱落。
6.避免盆浴、泡浴，因为会造成无菌透明敷料内进水，或致使敷料内产生水蒸气，导致敷料脱落，可以进行淋浴，用保鲜膜包裹法（如图二所示），也可使用专门的PICC导管淋浴套装，其目的是为了避免PICC置管侧进水，温馨提示：选择淋浴的时间最好在PICC维护前进行，如果PICC处在淋浴中不慎发生问题，可医院给予处理。
7.由于脱管是PICC临床应用中常见的并发症，发生率为5％～31％。如发生突发紧急情况：
①导管部分脱出体外时，护理人员应注意标记脱出长度,并及时告知医生,确认导管仍在血管内时,给予重新固定,并做好记录,切忌将脱出导管直接送回血管,以免引发感染。
②对于导管全部脱出的病人,立即按压穿刺点,避免空气栓塞，医院处理，检查脱出导管是否有破损、断裂，避免有导管断裂在体内，进行消毒、止血,外敷消毒敷料,安慰病人,以免出现不良情绪，
③导管断裂或破损时，立即将可见的外露导管打折并用胶带固定，医院处理（如图三所示）。
8.当患者使用糖皮质激素或镇静药物后，患者可能会出现躁动，出汗等情况，此时一定要注意观察患者导管情况，避免敷料松动，导管脱出。
总之，导管保卫战需要大家的努力，才能保护好它，一根小小的导管不仅延续了生命，更承载着大家的希望，愿大家早日战胜病魔，健康平安！
参考文献：
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2.孙培玉，沈红叶.流程管理模式在五官科护理管理中的应用及探讨［J］.中国卫生产业，，15（25）：62-63.
3.储芳,唐永红,王丽珍,等.留置深静脉导管意外脱出原因及护理对策[J].护理研究,,10(28):-.
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撰稿：北京大学血液病研究所静疗专业组（王颜，霍花，张宝宏，张京，米巧玲，贺新欣，徐晓东）
编辑：史策
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