10月27日下午4：00五官科进行了一次临床护理查房，此次查房的病例是声带肿物（右），目的是了解声带肿物的症状体征，掌握声带肿物患者术前术后的护理问题及护理措施，让患者掌握正确的发声训练。
此次查房由五官科护士长贾张丽主持，全科护士参加，并邀请护理部主任及各外科护士长共同参与并针对护理问题及措施做出建议性指导。
责任护士邓娇向大家汇报病例，患者，男，42岁，三个月前无明显诱因出现声音嘶哑，伴咽异物感、咽干、咽痒，在附近卫生院按咽喉炎予口服药物应用后，声音嘶哑症状仍持续，入院后诉“间断声嘶3个月”，查喉镜示：右侧声带前端可见一圆形肿物，诊断为：声带肿物（右）。
于25日8时30分在全麻下行喉良性肿物切除术，27日系术后第二日，根据患者现有病情制定出以下护理问题：1.舒适度改变：疼痛－与手术创伤有关，2.沟通障碍：与术后禁声有关，3.并发症：（1）术后出血（2）有窒息的危险，根据以上护理问题制定出详细措施，1.病房护士交代患者术后取半卧位，可减轻头部充血、组织水肿，遵医嘱给予雾化应用以达到消炎、止痛的作用；2.指导患者自备纸笔用文字与家人及医护人员交流；3.不能剧烈咳嗽，改掉清嗓的习惯，以免刺激伤口引起出血，口腔内有分泌物及时排出不能吞咽，以免引起恶心、呕吐。
根据以上病情汇报大家进行讨论并制定出更详细的护理计划及措施，各外科护士长也进行了建议性指导。
贾张丽护士长作出总结：该患者术后应做好健康宣教，避免过度用声，教会患者如何练习发声，避免发声不当引起并发症，在查房过程中要以病人为中心，了解病人所需，才能更好的护理患者。
护理部梁主任对以上查房细节做出补充并指导：1.注意口腔卫生，不仅要教会病人用正确的刷牙方法还要准备生理盐水漱口才能达到更好清洁口腔的目的。2.患者入院时体重偏重，是否是引起血压偏高的原因，由于患者入院既往无高血压病史，且术晨测血压/90，要有明确的护理措施，术后也要监测血压。3.查房时要明确查房目的，不能照搬病例，应结合患者现有病情提出问题，制定措施，解决问题。
小知识
声带肿物包括声带小结、声带息肉、声带血管瘤、声带神经瘤、喉癌、恶性肿瘤等，声带息肉好发于双侧声带前、中1/3交界处，为半透明、白色或者粉红色表面光滑的肿物，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。多见于职业用声或用声过度的人，也可以以继发于上呼吸道感染，部分可发生于一次强烈发声之后。最主要的患者堵塞声门可以引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。通过喉镜检查可以进行临床诊断，诊断声带息肉后应采用手术切除。
声带肿物诱发因素：1.上呼吸道感染：感冒不及时治疗，过度用嗓；2.有害物质刺激：长期吸烟，饮酒等不良物质刺激；3.内分泌紊乱：激素波动。
患病期间少说话，注意声带休息；职业用声音应注意发声方法，避免过度用声；注意饮食起居有节，增强体质。
五官科护士站-
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