对于与脉搏一致的搏动性耳鸣，通畅见于侧窦区的硬脑膜动静脉瘘。顾名思义，动脉血经过硬脑膜上的单个或数个瘘口，冲进静脉窦，从而引起与脉搏一致的持续性搏动性耳鸣。这类疾病除了引起耳鸣外，还可以引起颅压升高、颅内出血等，严重者危及生命。
下面这个病例是左耳搏动性耳鸣数月，CTA提示硬脑膜动静脉瘘（DAVF）可能。进一步造影（DSA）提示发生在左侧横窦区的多支动脉供血的多瘘口DAVF。右侧颈内动脉造影，可见左侧横窦早期显影。
右侧侧位造影也可见左侧横窦早期显影。
左侧颈内动脉造影，可见脑膜垂体干向左侧横窦、乙状窦结合处供血。
左侧颈内动脉正位造影，可见左侧横窦、乙状窦早期显影。
左侧枕动脉造影，可见多支纤细动脉向瘘口供血。
颈总动脉造影，看个合照吧：）
静脉及静脉窦期造影。左侧的labbe静脉回流，经横窦向对侧引流。
位造影，所示的labbe静脉和对侧的横窦、乙状窦，能区分这个细节的都是武林高手，为接下来的打法定个基调：）
这是弹簧圈闭塞左侧横窦，远心端弹簧圈与labbe静脉入口的关系，这是手术的关键所在。
单纯弹簧圈闭塞横窦所有瘘口。前到贝加尔湖，后至多瑙河：）
术闭左侧颈内动脉造影，瘘口不显影。
左侧颈总动脉造影，瘘口不显影。
右侧颈总动脉造影，瘘口不显影，到此一次性治愈，耳鸣消失！
左侧保留完整的labbe静脉。
术后寄语：于繁杂中追寻一点，用情专一、化繁为简方得真谛！
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