头条五官科手术的喉罩麻醉

复旦大医院麻醉科李文献教授在“临床麻醉”医院的状况,介绍了为什么要使用喉罩,以及成功实施喉罩麻醉需要注意的问题。喉罩麻醉已占据李教授所在麻醉科室全身麻醉的半壁江山,其所在麻醉科喉罩累计使用量已超过3万例,其中90%以上为可弯曲喉罩。五官科手术为什么要用喉罩?①五官科手术的特点和工作传统要求麻醉超速运转;五官科手术特点为,时间短、数量大且传统上均在门诊实施。

②气管内导管已不能满足大量精细手术的要求,需要更好的气道控制方式,如眼内手术、耳内手术、鼻科手术等要求苏醒期绝对安静,而喉罩可以兼顾运转快、操作简便、刺激小3项要求。

③越来越多的声门外通气装置被引入临床。喉罩与现代麻醉药物的结合,可以使手术的高效率周转成为可能。

①麻醉诱导和建立气道可以在无静脉通道下完成;

②维持气道低反应性有助于术中采取控制性低血压;

③拔除喉罩操作简单,可以使苏醒过程更加安全,此外,复苏专职队伍(PACU)的培训相对轻松。气管内导管或可弯曲喉罩的选择取决于麻醉医师的经验、手术的持续时间和患者自身因素。鼻外科手术期间采用可弯曲喉罩是设备使用方面的一种进步。直觉上气管内导管能够更有效的保护气道,然而,事实并非如此。年发表在《英国麻醉学杂志》上的一项研究显示,喉罩较气管内导管更能有效保护保护气道,使气道免受其上方的污染(见表)。此外,喉罩不但不增加误吸风险,反而有利于减少咽喉部血液的下流。李教授所在科室使用喉罩的手术包括:几乎所有的眼科手术、鼻内镜手术、扁桃体及增值体摘除术、耳内手术、其他;儿童患者尽量使用喉罩。成功实施喉罩麻醉需要







































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