近10余年来，随着人们生活方式的改变及人口老龄化，冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患病人群持续扩大，对疾病只治不防并不能改善其长期预后，重视并加强二级预防已显得格外重要。基于最新的临床研究结果、美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学会基金会（ACCF）及美国国立卫生研究院（NIH）更新的相关指南，AHA/ACCF于年更新了冠心病和动脉粥样硬化性血管疾病（包括周围动脉疾病、主动脉粥样硬化、颈动脉疾病）二级预防和危险降低治疗指南[1]。
心血管疾病二级预防的主要措施有两个：一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。新指南制定的冠心病及其他动脉粥样硬化性血管疾病二级预防和降低风险治疗的干预范围、建议分类和证据水平详细如下[1]：
血压控制目标：/90mmHg。
Ⅰ类推荐：
1、应劝告所有患者改善生活方式：控制体重、增加体力活动、适度饮酒、限盐，并强调增加新鲜水果、蔬菜和低脂奶制品的摄入（B级证据）；
2、如能耐受，血压≥/90mmHg的患者应当应用降压药治疗，起初用β-受体阻滞剂及/或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），当需要达到目标血压时，加用其他药物（A级证据）。
血脂管理目标：用他汀治疗达到LDL-Cmg/dL；对极高危患者，LDL-C70mg/dL是合理的；如果TGmg/dL，非HDL-C应mg/dL；对极高危患者，非HDL-Cmg/dL是合理的。
Ⅰ类推荐：
1、对所有患者应进行血脂分析，对住院患者应在出院前按如下推荐进行降脂治疗（B级证据）；
2、对所有患者，强烈推荐生活方式改善包括每天体力活动和控制体重（B级证据）；
3、对所有患者，饮食治疗应包括降低饱和脂肪（小于总热卡的7%）、反式脂肪酸（小于总热卡的1%）和胆固醇（mg/d）的摄入（B级证据）；
4、除了治疗性生活方式改变外，如没有禁忌症或已证明的不良反应时，应给与他汀治疗（A级证据）；
5、应使用足量他汀以降低LDL-C至mg/dL和使LDL-C至少降低30%（C级证据）；
6、TGmg/dL的患者，应用他汀治疗将非HDL-C降至mg/dL（B级证据）；
7、TGmg/dL的患者，除了他汀治疗外，应启动纤维酸治疗以预防急性胰腺炎（C级证据）；
Ⅱa类推荐：
1、对一个患者，如果用他汀（包括大剂量他汀和高效力他汀）没有达到选定的目标，用胆酸螯合剂及或烟酸强化降低LDL-C的药物治疗是合理的（B级证据）；
2、对不能耐受他汀的患者，用胆酸螯合剂及或烟酸降低LDL-C治疗是合理的（B级证据）；
3、用他汀治疗极高危的患者，将LDL-C降至70mg/dL是合理的（C级证据）；
4、对极高危且TGmg/dL的患者，非HDL-Cmg/dL的目标是合理的（B级证据）；
Ⅱb类推荐：
1、对他汀不能耐受或用了他汀、胆酸螯合剂及（或）烟酸LDL-C仍不达标的患者，可考虑使用依折麦布（C级证据）；
2、当用了足量的他汀治疗，仍有非HDL-C升高的患者，加用烟酸或纤维酸治疗（B级证据）或鱼油（C级证据）是合理的；
3、对所有患者，为降低心血管病危险，推荐来自鱼油的omega-3脂肪酸或鱼油胶囊可能是合理的（B级证据）
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