精神科病房中发生噎食窒息者较平常人多，因噎食致死的事件也不少见，其主要的原因是患者服用了抗精神病药发生锥体外系副反应时，导致吞咽功能受到影响，协助吞咽的肌群运动不协调而使食物误入气管。
噎食是一种十分危急的情况，需要立即组织抢救，但是对于这项技能，你get到了吗？不妨跟着「精神时间」一起来学习吧。处理前需要考虑到的7个因素是否发生了癫痫发作？患者之前是否存在帕金森症或其他脑器质性疾病？患者以前是否头部受过外伤？现在服用精神病药物以及剂量。在进食时，患者是否暴饮暴食，是否与他人发生抢食？噎食的食物是什么？是否有呛咳、呼吸困难、紫绀、烦躁、抽搐、大小便失禁等噎食的表现？体格检查要点检查口腔和咽部情况、听诊肺部的呼吸音。需要检查患者的血压、脉搏、呼吸、体温。医护人员需要着重检查患者的呼吸情况，以及意识状态。诊断要点起病急骤，患者当时正在进食过程中。噎食的临床表现：严重呛咳、呼吸困难、面色苍白或口唇青紫、烦躁不安、双手乱抓，甚至大小便失禁等。肺部听诊可闻及肺泡呼吸音减弱或消失。内镜检查可见食物团块堵塞食管或气道。辅助检查按照当时的情况进行辅助检查，如血常规、血气分析、胸部平片、内镜检查（喉镜、气管镜或食管镜）。紧急处理食物堵塞在咽喉部拍背法：立即刺激患者的咽喉，并对准患者的肩胛区脊柱用力连续4-6次急促拍击，使其吐出来。需要注意的是，最好让患者的头部保持在胸部水平及以下，充分利用重力让异物排出。腹部手拳冲击法：该方法简便易行，让患者处于立位或坐位，自己坐在患者背后，双手环抱患者，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次，需要注意的是，不要伤到患者的肋骨。余气冲击法：立即将患者俯卧于凳子上，让上半身悬空，猛压其腰背部，可以使使膈肌抬高，使得气道的压力迅速增大，从而将食管内的食团冲出。食物堵塞在气管若患者出现呛咳、面色苍白或口唇青紫和严重呼吸困难，则应进行下面的紧急处理：将患者就地平卧，肩胛下方垫高，头后仰，找到环甲韧带，然后用18号粗针头刺入气管，以保证呼吸道通畅，可暂时缓解缺氧。紧急气管切开，左手拇指和示指固定甲状软骨下缘，右手持刀在环甲膜处做一横行切口，深至喉腔，撑开切口后插入气管套管或代用的空心管。如果心跳呼吸停止，应立即进行气管插管或安装上述方法进行建立气道，加压呼吸并行胸外心脏按压，肌注呼吸兴奋剂和强心剂，接上吸氧管，自主呼吸恢复后给予高流量给氧，直到缺氧状态缓解后改为低流氧，直至患者完全恢复。如果上述处理措施，患者的呼吸困难得到暂时缓解，食物仍滞留在气管者，需请五官科医生会诊，决定是采取内镜还是气管切开取出食物。此外，还需要给予患者心理支持，以消除患者的恐惧情绪。需要注意的是，当取出食物之后，还得防治吸入性肺炎。预防噎食发生患者存在噎食的高危人群之后，需要调整饮食结构，并通知家属。做好饮食上的护理，观察患者吃饭时不要掉以轻心，对于吞咽困难的患者需要专人守护进食或喂食。还可给予鼻饲流质饮食，等到患者缓解之后，可让其自行饮食。对于高危人群，需要将菜货汤中的刺或骨头剔除。本文来自「精神时间」，最新研究进展、独到专家视点、新鲜PPT，尽在「精神时间」古代白癜风偏方白癜风治疗过程
转载请注明：http://www.tdghe.com/wgkjbyf/77961.html
