近期,医院五官科成功完成一例右眼后极性白内障超声乳化摘除术+后囊膜钙化连续环形撕出术+囊袋内人工晶体植入术。此次手术的成功开展,医院眼科诊疗技术空白。
撕出后囊钙化前
患者,男,52岁,因“右眼无痛渐进性视物模糊半年余”入院。完善眼部检查后VOD:眼前指数/30cm,右眼晶状体混浊(+++)。
6月10日,在球后神经阻滞麻醉下行右眼白内障摘除术,术中发现为后极性白内障,晶体与后囊膜中央区钙化混浊,面积较大,常规超声乳化摘除术易致后囊破裂,通过注入Discovisc粘弹剂形成软壳保护,谨慎行白内障超声乳化吸出,连续环形撕出钙化后囊,玻璃体无脱出,囊袋内植入人工晶体,手术顺利完成,术后患者恢复良好。
撕出后囊钙化后
后极性白内障一般为圆形斑状混浊并经常有一小段残存的玻璃体动脉相连。在混浊的周围又常有半环状灰色混浊环围绕。这些混浊物据认为是先天剥离体动脉的残留物。若有原始玻璃体残留,后极可能向玻璃体腔隆起,后极混浊范围较广泛,有的后皮质或全部晶状体混浊,因后极白内障混浊所致,对应位置后囊钙化,常规超声乳化手术时,常出现后囊钙化区破裂,伴有大量玻璃体溢出,严重者晶状体坠入玻璃体腔内,致使严重的并发症,如:视网膜脱离、继发性青光眼,手术中需谨慎处理,连续环形撕出后极部钙化的囊膜,使囊膜存在一定的张力,避免后囊膜撕裂及玻璃体溢出,为一期人工晶体植入提供保障。
自强不息 厚德精医
文字/五官科欧阳莹 编辑/邓冬梅 摄影/五官科 审校/赵玉梅
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