天气渐凉，民间素有“今冬进补，明年打虎”、“三九补一冬，来年无病痛”、“冬补春发”之说，膏方调补成为不少市民这一时节的养生之法，有心人早已开始着手准备……
什么是膏方
膏方，又叫膏剂，属于丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种传统剂型之一。是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经水煎煮浓缩后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。它具有滋补调养和预防治疗作用。
膏方的起源
膏方的历史十分悠久，起于汉唐。在东汉张仲景《金匮要略》、唐代孙思邈《千金方》都有记载。至宋朝膏方用途日趋广泛，明清膏方已趋完善和成熟，其标志为：正规命名，规范制作，数量繁多，运用广泛。近代膏方国内外享誉盛名，尤其在上海、江浙一带广泛使用。
“春生、夏长、秋收、冬藏”，据中医理论，冬季乃四季中进补最佳季节，而冬令进补，更以膏方为首选。
汉唐?《黄帝内经》中就有关于膏剂的记载。
?张仲景《金匮要略》大乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。
?唐代《千金方》中个别“煎”已与现代膏方大体一致。
宋朝?膏逐渐代替煎，基本沿袭唐代风格，用途日趋广泛。
?南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏，沿用至今。
?膏方中含有动物类药的习惯也流传下来。
?《圣济总录》栝萎根膏，膏方兼有治病和滋养的作用。
明朝?膏方广为各类方书记载，组成多简单。
?流传至今的膏方有洪基《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“茯苓膏”及张景岳的“两仪膏”等。
清朝?清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦使用。
?《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30种。
?晚清时膏方组成渐复杂，如张聿青《膏方》中用药往往已达二、三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，并强调辨证而施，对后世医家影响较大。
近代?膏方在上海、江浙一带及广东较多使用。
膏方的基本组成
?培补气血阴阳以治本
?去除痰湿瘀血，清热理气散结以治标
?散调和脾胃，改善口感以增加患者的依从性
?辅料相配，增强疗效
中医膏方为祖国医学的一大瑰宝，应良好地继承、发展，为大众的强身健体作贡献。膏方的适服人群
重要的话说三遍：
并不是所有人都适合服用膏方！
并不是所有人都适合服用膏方！
并不是所有人都适合服用膏方！
服用前最好咨询专业医师，一定要视自己身体情况而定。
服用膏方的人群主要有三类一是纯粹为了增强体质的人，想通过膏方来增强体质，防止疾病发生，一般建议秋冬开始服用。
二是平时体质虚弱的人和亚健康人群，这类人平时经常感冒、倦怠、头晕等，医院体检各项指标均在正常范围。
三是真正患病的人，需要长期服药治疗的慢性病患者，或者术后急需恢复体质的人。从对服用人群的年龄分析来看，膏方不再是老年人的专利，正呈年轻化趋势。
膏方的特点
膏方具有补虚和治病两大特点。
中医认为，膏方有良好的滋补功效，可调补人的精、气、神，增强体力，提高工作效率，抗衰老延年益寿，达到治病强身的目的。人体在冬季新陈代谢速度减慢，胃肠道功能相对较强，有利于营养物质的吸收利用，此时适当补养，可调解和改善人体各器官的生理功能，增强抵抗力，达到防病治病的作用。
中医膏方又称膏滋药，是一种独特的中医治疗技术，在延年益寿、补虚疗疾中发挥了重要作用。
通过服用膏方，能够调整人体脏腑气血阴阳的平衡，滋补强身，达到扶助正气，祛除病邪，气血和顺的功效，体现了“正气存内，邪不可干”的预防思想。
膏方并非越贵越好，其是否有效，决定于辨证是否精当，即应根据患者的疾病性质和体质类型，经辨证后配方制膏，一人一方，量体用药，方能达到增强体质、祛病延年的作用。
膏方多由资深中医师坐堂就诊，以中医“望、闻、问、切”，综合分析辨为具体的一个“证”，再对“证”施药，医生开具膏方前，普遍先要用“开路方”，即先服几剂中药汤剂，目的一是调理脾胃功能，二是观察药效，以便方中调整用药。
膏方的种类
膏方按照性质可分为三部分，即饮片、胶类及糖类。
饮片在膏方中，饮片是起主要治疗作用的，是医生通过望、闻、问、切的详细辨证分析后，根据患者体质的不同与病情的需要，所给出处方的药物部分。
饮片包括两部分：第一类和平时的汤剂处方类似，只是饮片品种多、剂量大的差别，主要起治疗作用；第二类为滋补类，包括野山参、林下参、生晒参、冬虫夏草；西洋参、铁皮枫斗；红参、高丽参、紫河车等，这类饮片一般需单独煎煮，也可以和第一类中药饮片同煎。
胶类胶类包括：阿胶、龟甲胶、鹿角胶等，其中阿胶使用的占比最大。阿胶补血滋阴，润燥止血；鹿角胶可温肾助阳、生精补髓。
糖类主要为了改善口感，作为矫味剂使用；其本身也有一定作用。患者应根据具体情况而定。一般脾胃功能欠佳首选怡糖；阴虚选冰糖；阳虚选红糖。
膏方的制法
膏方的制作经过浸泡、煎煮、沉淀过滤、浓缩过滤、收膏、存放、质检、包装、等几道工序。
膏方的制作比较复杂，有特定的程序，严格的操作过程，为了达到预期效果，一般不提倡自制。
膏方的服用方法
服用膏方多由冬至即“一九”开始，至“九九”结束。冬天为封藏的季节，滋补为主的膏方容易被机体吸收储藏，所以冬令是服用膏方的最佳季节。
冲服取适量膏滋，放在杯中，将白开水冲人搅匀，使之溶化，服下。也可根据病情需要，用温热的黄酒冲入服用。
调服将胶剂如阿胶、鹿角胶等研细末，用适当的汤药或黄酒等，隔水炖热，调好和匀服下。
含化将膏滋含在口中，让药慢慢在口中溶化，发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。
膏方的服用时间
空腹服滋腻补益药，宜空腹服，其优点是可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。如空腹时服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用。
饭前服一般在饭前30—60分钟时服药。病在下焦，欲使药力迅速下达者，宜饭前服。
饭后服一般在饭后15—30分钟时服药。病在上焦，欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服。
睡前服一般在睡前15—30分钟时服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。
注：以医生备注、嘱托服药时间段为准。服用剂量
服药剂量的多少，应根据膏方的性质、疾病的轻重以及病人体质强弱等情况而决定。一般每次服用膏方取常用汤匙1匙为准（约合15—20毫升）。
轻病、慢性病，剂量不必过重；重病、急性病，用量可适当增加。因为病轻药重，药力太过，反伤正气；病重药轻，药力不足，往往贻误病情。
服用禁忌
防止“闭门留寇”在外邪未尽的情况下，不要过早使用补膏，以免留邪为患。
防止“虚不受补”对于一般慢性虚证患者，只能缓缓调养，不宜骤补。
防止“损阳耗津”阳虚有寒忌清补，以免助阴损阳；阴津亏损忌用温补，以免助火伤阴。
妊娠禁忌妊娠期间，因为某些药物具有滑胎、堕胎的流弊，往往可以造成流产的后果。
忌口服滋补性膏方时，不宜饮浓茶。一般服药期间，应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。
针对患者的体质，在膏方服用时，忌口更为重要。如：
①阴虚体质（在临床上可见头晕眼花、口干咽燥、心烦、易于激动、失眠心悸、舌红少苔）在服膏方进行滋阴的同时，在饮食上应忌食辛热的食品，如狗肉、牛肉等；在烹调作料中不放或少放姜、蒜、葱等调味品；忌食海鲜一类发物，如黄鱼、带鱼等。
②阳虚体质（在临床上可见全身怕冷、面色眺白或者淡白无华、少气倦怠乏力、大便溏薄、小便清长、舌质淡胖、苔润滑、脉象微细迟无力），在饮食上忌用寒性食品，如柿子、黄瓜等。
服用膏方期间，若遇感冒发热、咳嗽痰多、急性腹痛（如伤食、腹泻、伤暑）、抑郁头痛、胃肠紊乱（如呕吐、便溏、消化不良）、昏迷不醒、实热内盛（如热性疮疡、红肿热痛）、闭阻不通（如大便不通、小便不利）等情况时，必须暂时停服，待上述急性疾病治愈后再服用膏方。
服膏方时应忌抽烟、喝酒，不宜喝咖啡、可乐等含咖啡因的饮料及生冷滑腻之品，少食油腻、海鲜之品；膏方中有人参，忌食萝卜、莱菔子、红绿茶；服含何首乌的膏方，忌猪、羊血及铁剂；膏方不能与牛奶同服；阴虚便秘、潮热者，忌辛辣刺激性食物；阳虚便溏、畏寒者，忌吃生冷食物，应遵照医嘱配合执行。
不良反应处理
不良反应主要有以下两个方面：
①吃不下饭，腹部胀满。
②齿浮口苦、面部升火、大便秘结。
这些不良反应，大多在刚开始服用几天时出现。防治这些不良反应，首先在服用开路方时要注意，尽可能祛除湿浊，调整好胃肠功能。在服用几天后就出现不思饮食、腹胀时，应该暂停服用，改服1—2周理气和胃消导药后，再少量服用膏方，慢慢增加。如见齿浮口苦、鼻衄升火时，把清热泻火解毒通腑药煎好后放入膏方中，一起服用以纠偏差。（以上内容来自网络，仅供参考~）
问1：想减肥，听说吃膏方可以？但这不是甜的吗......答：减肥本身就不要用药物来，不管是膏方还是汤药，最好的方式是运动，而且膏方的甜不一定要用糖，有的是用木糖醇仅仅加了甜味道。
问2：咳嗽了能吃膏方吗？会不会很腻？
答：吃膏方期间如果遇到外感咳嗽，需要停服几天，不然邪气容易被堵在身体里，而如果你本身是内伤型咳嗽，这个本身就可以开膏方剂型调补，我们常见的秋梨膏、川贝枇杷膏就是最简单的膏剂针对咳嗽的。
问3：马老师，我想问下膏方是什么啊？什么年龄段吃膏方有讲究吗？20多岁的人可以吃吗？答：我们现在说的膏方叫滋膏，也就是冬季吃的调理滋补类膏方，膏方是中药的一个剂型，是把煎的汤药浓缩后加入辅料做成膏状去服用的，吃膏方和年龄没有关系，一般主要看你脾胃状态适不适合吃，很多人脾胃运化能力差，吃膏方无法运化，就不适合吃。
问4：马医生您好:您能具体讲讲膏方的制作过程吗，谢谢。答：膏方制作大致上讲，首先是医生根据患者体质开出针对性体质的方子，同时开出开路方，在吃膏方之前必须得先吃开路方调整脾胃的状态。而开出的膏方加工，首先是用特定的器皿把方子进行浓煎，一般都是浓煎三次以上，把浓煎后浓缩的药汁冷却，放入收膏的辅料，我们常见的一般有阿胶、饴糖、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶、冰糖、明胶等等，和药汁充分的搅拌混合，这个过程比较费时间，想要做好膏方，这一步也很关键。
我曾经去和一个老药工用传统炉灶制作过，光这一个最后的收膏，一口大锅用木棍在锅里不停搅拌，整整一个下午，而且炉子的火候也要恰到好处，火太大就容易焦掉，火太小膏又太稀不容易收起来，等到用木棍插进锅里，里面的汁液开始能拉起粘纤来，就像拔丝地瓜那个状态，就快差不多了，整个膏方做好后把膏倒入容器，放到阴凉的地方放置，直到膏体完全凝固起来。现在我们很多地方加工的膏方都是工厂大批量了，和纯手工这种制作的还是有些差距，甚至有时候做出来的很稀，基本是水状。
问5：膏方可以抓药回家自己在家制作么？答：如果你有工具和材料，理论上是可以的，只是膏方的制作过程并没那么简单，非常得耗时间和精力，任何一个工序没做好都会影响膏方本身的效果，所以自己制作需要谨慎。
问6：马医生好～肥胖体质可以吃膏方调理吗？答：膏方是否能吃，和肥胖是没有关系的，不是所有的膏方都是滋补为主，我们现在的膏方都是个性化定制，根据患者的具体情况和体质，由医生来开具方子进行制作，所以可以找医生给你具体现场搭脉来判断。（注：答疑解惑部分的内容来自上医网明医访谈之马辉话膏方，更多精彩请腰椎盘突出咋办用泰谦堂醋蛋归元液调理不要以为口腔溃疡就是上火
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