维普项目：五官科——裂隙灯
项目简介：
裂隙灯显微镜，是眼科检查必不可少的重要仪器。裂隙灯检查需在暗室内进行，在眼科临床上的应用很广泛。通过裂隙灯不仅能使表浅的病变观察得十分清楚，而且深部组织的病变也能清楚地显示：角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等。维普案例：
检测其眼睛未发生病变
项目详解：
裂隙灯是一种借助高强度光源，并通过一个裂隙的光照射眼组织的仪器，又称生物显微镜。主要用于眼前节检查，包括眼睑，结膜，角膜、房水、巩膜、虹膜，晶状体。双眼裂隙灯检查提供了一种立体放大查看详细的眼睛结构，使解剖诊断提供直视图象。借助于前置镜，还能看到眼底视网膜等眼后部结构。
维普健康裂隙灯
一、结膜
结膜组织虽可用聚光电筒照射配合放大镜检查，但裂隙灯显微镜检查可更清晰、详尽，如结膜上皮的改变，结膜上的色素、异物、新生物，以及结膜下的血管形态、房水静脉，有无乳头增生和滤泡形成等。同时尚可通过透明的球结膜观察巩膜组织的某些病变，如巩膜炎后局部的巩膜萎缩变薄、葡萄膜色素透露等。
二、角膜
当裂隙光线通过透明的角膜时，即形成一个角膜的光学切面，显出角膜上皮、基质和内皮各层次，用窄光带照射可更明显。“光学切面”呈均匀一致的半透明灰白色光带，前表面呈凸弧形，后表面呈凹弧形，弧度均匀一致。绝大多数的角膜病变可使角膜发生混浊或厚度发生改变，并可引起血管新生。圆锥角膜可使光学切面呈特殊的圆形或椭圆形圆锥，愈向锥顶角膜愈薄。在肝豆状核变性、铜质沉着时可看到后弹力层的色素沉着。高眼压、外伤或手术可引起前弹力层或后弹力层破裂；低眼压可引起前弹力层或后弹力层皱褶，均呈线条状混浊。
角膜炎症时，由于组织水肿、细胞浸润，病变区厚度可增加；如形成溃疡，可见表层组织缺损；如是瘢痕、变性等病变，则边界清楚，病变区变薄。角膜异物，炎症病灶是位于浅层或深层，角膜的损伤是伤及层间或贯穿全层等，均可在裂隙灯显微镜观察下利用光学切面来加以确定。角膜后沉着物（KP）是指角膜内皮层黏附着的点状混浊物。因病变的性质不同，沉淀物可以是细胞性的或色素性的。细胞性沉淀物最多见于葡萄膜炎的活动阶段，呈灰白色，大小不一。色素性沉淀物则见于炎症的后期或是炎症的遗迹，亦可见于闭角型青光眼急性发作之后，呈棕黄色，边界清楚。沉淀物的这些特征对判断有无活动性炎症具有一定的价值。
维普健康客户静待检查
三、前房
正常前房裂隙灯显微镜检查应对准角膜光带与虹膜晶状体光带之间的透明空间。在病变时，房水内容发生改变，房水蛋白质含量可升高或出现不透明体和炎性细胞，如红细胞、白细胞、纤维素、胆脂素、异物，以及积血、积脓等，均可在裂隙灯显微镜检查时被发现。
为了测定房水的混浊程度，通常是用点状光源在前房形成一束强光，在它通过路径上观察是否出现一条灰白色的半透明反光，即所谓房水闪辉，又称丁道现象。如有阳性发现，则是虹膜睫状体炎的重要体征之一，此外还能见到漂浮于房水中的不透明颗粒在往返游动。通过裂隙灯显微镜检查，还可以对前房的深度作出粗略的估计。特别对周边部前房的深度测定，可有助于推测前房角的宽窄程度，作为诊断青光眼的参考依据。
四、虹膜
通常是采用宽光带进行观察。正常虹膜呈棕褐色，表面有许多纹理，构成形态不一、大小不同的隐窝；瞳孔缘常有一圈色素上皮，随着照射光的强弱，可见瞳孔缩小和扩大，反应非常灵敏。
虹膜病变的表现常是多种多样的，如虹膜色素痣、虹膜萎缩、虹膜前粘连或后粘连、虹膜缺损、虹膜根部断离、瞳孔残膜，以及虹膜新生血管、囊肿、肿瘤、异物、炎性结节等，均可在裂隙灯显微镜下观察得十分清楚。高度萎缩的虹膜可让光线透过，而呈现薄纱状。
五、晶状体
晶状体亦和角膜一样，在裂隙灯显微镜光束照射下可形成一个光学切面，正常晶状体是由许多不连续的光带所构成，大致可分为：囊膜、皮质、成年核、婴儿核和胚胎核等部分。随着年龄的增长，皮质和核心逐渐因脱水而硬化，透明度亦日益减弱，晶状体的光学切面反光乃由青灰色向灰黄色转化。前囊膜光带为向前的凸弧形。后囊膜光带为向后的凸弧形。不少晶状体内可以见到少量散在的边界清楚的白色或天蓝色混浊点，既不发展，也不影响视力，属于先天异常，不应轻易诊断为白内障。空泡、水隙和板层分离常是老年前期晶状体的改变，但也可发生于其他情况。
裂隙灯显微镜检查可以准确地确定晶状体混浊的部位和混浊的范围。老年皮质性白内障，混浊多数从晶状体边缘部开始，呈白色放射状，逐渐向中央发展。核心白内障的混浊主要在中央核部，呈棕黄或褐黄色，进展缓慢。并发性白内障混浊常从后囊后皮质开始，呈典型的“锅底”状。外伤性白内障可呈花瓣状。先天性白内障混浊更是多种多样晶状体内异物，如晶状体已大部分混浊，用直接照明法往往不易辨认异物的存在，但如用强光束从侧面投射在晶状体表面，利用光线在晶状体内部弥散的反射作用，就比较容易将异物的阴影衬托出来。当晶状体向一个方向脱位，或做了广泛的虹膜切除术后，都能见到晶状体的悬韧带及其和晶状体亦道部的联系。
维普健康客户静待检查结果
六、玻璃体
正常透明的玻璃体为胶冻样组织，可以呈现青灰色假膜或假纤维结构，形似窗帘，可随眼球的转动而稍有摆动。在葡萄膜炎时，玻璃体内可见到灰白色的渗出物或色素；在玻璃体积血吸收过程中，可见大量棕红色的红细胞漂浮着。高度近视眼的玻璃体常有液化、混浊、后脱离、萎缩等变化，表现为玻璃体的流动度增大，有絮状、点状、片状、条状或膜状等不同形状的混浊物，随着眼球的转动而翻滚不定。增生性玻璃体视网膜病变时，玻璃体可出现不同程度的膜状机化组织。
维普健康温馨提示：
裂隙灯是眼科检查中最重要的设备，也可以说，没有裂隙灯就没有眼科。通过裂隙灯检查，可以明确：白内障、结膜炎、角膜损伤如角膜溃疡或角膜水肿、糖尿病视网膜病变、角膜营养不良、圆锥角膜、黄斑变性、视网膜脱离、视网膜血管阻塞、色素性视网膜炎、Sjgren综合征、葡萄膜炎、K-F环、前房水细胞浮游体等阳性体征，为眼病提供诊断依据。因此，做眼科检查时别忘了做裂隙灯检查哟。在维普健康做眼科检查，不贵、效果好，巨划算。
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