事件
8岁的小魏和爷爷奶奶一起生活,前不久玩笔时一不小心将笔帽吸进体内,而他一开始瞒着爷爷奶奶,却不停咳嗽
一直吃药挂水折腾两周都不见好,实在受不了了才告诉奶奶,结果到我院五官科做气管镜检查时已经有肉芽增生!
(小魏误吸入体内的笔帽)
所幸就医及时,手术顺利,目前已恢复出院。爷爷奶奶万分感谢,还给五官科医生写了感谢信。
然而
我院两年前也曾收治一个笔帽异物的小孩儿,但因窒息太久而最终未能清醒……
提醒:取出您口袋里的笔,看看笔帽的通气孔是否通畅。如果两年前的那个小孩儿误服的笔帽是通气的,不会将肺堵死,是有机会活过来的。
统计
近1年来
苏大附儿院耳鼻喉科共做了例气管异物手术。
其中2例有纵隔气肿,4例出现四度喉梗阻,1例窒息,而例病人都不到4岁。
异物多是花生、瓜子、开心果、毛豆等硬食之类。据统计
病因
因儿童咀嚼功能不完善,吞咽不协调,在吸吮玩具、磨牙棒、硬币或在进食瓜子、花生米、鱼类、豆类等硬食时
如果说话、乱跑乱跳或者大笑大哭容易吸入气管。昏迷患儿在呕吐时也可能发生误吸。
临床特征
异物大小不同、停留部位不同,症状可以不同。
?鼻腔异物可有臭味、鼻塞、慢性鼻窦炎及反复鼻衄。
?异物进入气管后可引起剧烈呛咳,继而出现呕吐及呼吸困难、呼吸浅表、发绀等表现,而后症状缓解或减轻。
?居留于气管者随呼吸运动而引起剧烈咳嗽,睡眠时咳嗽及呼吸困难减轻。
?异物停于一侧支气管,患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣减轻。
?异物停留时间长者会并发炎症,产生肺气肿、肺不张等症状,也可并发肺脓肿、脓气胸等,而加重呼吸困难,并出现高热等表现。
气管异物三联征是:气喘哮鸣、气管拍击音、气管撞击感,呼吸困难多为吸气性。
预防
气管异物,预防最为重要。
1、3岁以内的娃娃,尽量远离瓜子花生等坚果类食物。家中的类似杂物不要让孩子接触,尤其幼儿一个人玩耍时更要注意。
2、给孩子食用带硬壳的食物,一定要剥干净,不要让孩子自己拿到。
3、孩子应该安安静静地吃东西。哭、笑之后紧跟着就是深吸气,如果此刻口腔内有食物,很容易误吸入气管。
自救
如果孩子一旦发生气管有异物,家长要学会“海姆立克急救法”。
一旦发生呼吸道异物,特别是喉头异物,必须争分夺秒进行现场抢救,抢救方法如咳嗽法、拍背法和腹部冲击法。
对于儿童
(拍背法)5次拍背法
将患儿的身体扶于救护员的前臂上,头部朝下,救护员用手支撑伤病者头部及颈部;用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。
(压胸法)
5次压胸法
如果堵塞物仍未排除,实施5次压胸法。使患儿平卧,面向上,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位,并使患儿骑在抢救者的两大腿上,面朝前。抢救者以两手的中指或食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要刚中带柔。重复之,直至异物排出。
提醒
异物进入气管或支气管,自然咳出的几率很低,如果自救效果不好,医院耳鼻喉科进行治疗。
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