难题
3次甲状腺癌根治手术！
2次嗜铬细胞瘤切除手术！
65岁的葛阿姨又要接受心脏外科大手术！
她，能过关吗？
颈部缺少肌肉无法后仰，手术麻醉能顺利气管插管吗？
65岁的葛阿姨从二十几岁开始便经受着各种疾病的折磨。最近两年她反复出现活动后胸闷、心慌和气促的征状，经检查发现，葛阿姨主动脉增宽伴主动脉瓣中重度关闭不全，左室增大，情况非常危险。心脏外科团队讨论后决定为她实施Bentall手术（带主动脉瓣的人工血管升主动脉替换术），这属于一项心脏外科的“大手术”。
心脏外科赵强主任详细询问了葛阿姨的病史，发现她曾3次接受甲状腺癌根治术，颈前部没有肌肉，连后仰都做不到。这意味着葛阿姨的麻醉将有很大问题！
会诊发现新难题，手术还能实施吗？
困难比原本预想的多。
麻醉科副主任张富军医师在做麻醉评估时，发现她声音嘶哑，于是怀疑她的声带可能存在问题。经过喉镜检查发现葛阿姨双侧声带固定，声门裂隙只有3mm，如果手术气管插管及术后拔管发生声带水肿，她将可能无法呼吸。
经仔细询问，原来葛阿姨还曾接受过2次嗜铬细胞瘤切除手术，食管上段扩张且有积液，双侧颈动脉管壁也有钙化的情况。
这些问题都将给手术麻醉带来严峻的考验。困难重重，手术还能实施吗？
精准麻醉方案为手术保驾护航
针对葛阿姨复杂的困难气道情况，张富军主任带领团队进行了详细的评估讨论并与患者家属进行充分沟通。随后与心外科、五官科、手术室护理部等共同制订了严密的麻醉预案。
手术当天，术前就为葛阿姨置入胃管减压，以防止反流误吸。
插管前细心地用软枕垫高患者的头部以保护颈椎。
针对患者病情复杂以及可能出现的危险情况，麻醉团队还做好全套充分的器械准备，以应对可能出现的突发状况。
随后心外科赵强主任亲自主刀，手术非常顺利，术后患者带气管导管回到心外科重症监护室。
术后第二天，在麻醉科的帮助下，顺利拔出气管导管，葛阿姨总算恢复正常呼吸。
“把困难想在前面，我们不能止于PlanB”
看着葛阿姨顺利拔除气管插管，张富军主任终于松了一口气。这些天他的精神一直处于紧绷状态，因为他要随时“迎战”。
张主任说：“手术麻醉一定要把困难想在前面，一旦出现问题才不会手忙脚乱。就像这次，我们早已想好了出现问题后面的二、三、四步该怎么走，只有PlanB可不行，我们要准备PLANC、D、E.....更不能有侥幸心理！”
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