医院五官科成功完成哈密首例鼻

医院五官科

抢救光明

近日，医院五官科成功完成哈密首例鼻内镜下视神经管减压术。

年7月23日，家住哈密的12岁男孩何**骑自行车从2米左右高台上摔下，当时右眼就看不清东西，右侧鼻出血，被紧急送至我院。急诊查CT示右侧眼眶内侧壁骨折。眼科医生王鑫检查患儿眼睛外表看不出有伤，但却只能感到手指晃动，用电筒照也没有反应，初步诊断为“右侧视神经损伤”。

摔了一下眼睛就看不见了，患儿全家笼罩在一片黑暗之中。五官科医生王鑫解释说：当额部或眉弓区受伤时，虽然没有直接伤及眼球，但可能造成眼球深部的视神经损伤，尤其是视神经行走中的狭窄管道—“视神经管”，外伤可直接造成视神经管骨折，骨折片压迫视神经造成视力损伤；也可因视神经损伤后肿胀，在视神经管处受压。因此治疗方法有两种，一种是用药消肿，一种是把视神经管打开，减轻视神经的压力。五官科医护人员深知责任重大，立刻展开科室讨论：决定先行保守治疗，就是先用药消肿，大剂量激素冲击5天后，患儿视力不仅没有好转，连光感也不明确了。怎么办？五官科又进行了一次大讨论，手术？视神经管减压术在新疆开展极少，更不要说在哈密了。什么时候手术？当然是越快越好！视神经受压缺血时间越长，视力恢复的可能性越小。因为视神经很“娇气”，手术需要先定位视神经管的位置，再用钻把视神经管周围的骨质磨除，术中如果过分“骚扰”视神经，患儿可能连仅存的光感都会消失；如果伤及视神经旁边的颈内动脉，患儿连下手术台的机会都没有；术后还可能发生脑脊液漏、脑膜炎等并发症。援疆专家、医院挂职副院长段晓明说：患儿手术指征明确，我支持五官科在鼻内镜下行视神经管减压术，我相信五官科的鼻内镜技术。援疆专家、医院挂职脑外科专家张衍主任说：我可以开颅做视神经管减压手术，但患儿仅视神经管周围骨折，开颅手术损伤太大，我愿意为五官科的鼻内镜手术保驾护航。在院领导、专家的大力支持下，五官科主任滕大好、医生刘兴倡于7月28日为患儿行鼻内镜下视神经管减压术，手术顺利，无大出血、脑脊液漏等并发症出现。术后第一天患儿的“光明”就回来了，可在眼前10厘米看清指头；术后第二天可在眼前20厘米看清指头，现在患儿视力已恢复至0.05，因为视神经损伤恢复周期较长，五官科医生鼓励患儿及家属建立信心，视力还会继续提高，看着孩子的视力一天天好转，患儿母亲的脸上终于露出了久违的笑容。

磨除视神经管骨质

剥离磨薄的视神经管

在这场“抢救光明”的战斗中，充分发扬了医院的团队精神，五官科主任滕大好说：手术风险大，精神方面的压力远远大于技术方面的压力，感谢段晓明副院长的大力支持，感谢张衍主任对手术方方面面的考虑，感谢脑外科江敏主任的帮助，更有全科医护人员的大力支持，正因为有了你们，我们才从病魔手里“抢”回了患者的光明。

专家简介

段晓明，女，45岁，年毕业于协和医科大学，医学博士，现工作于首都医科大学附属医院，眼科副主任医师。擅长眼前节常见病的诊断和治疗，尤其擅长青光眼、白内障、眼表疾病的诊断和治疗。先后参与并承担国家自然科学基金、北京市教委面上基金及首都医科大学开放课题，发表SCI及核心期刊论文十余篇，参译专业书籍2部，现任《中国实验动物学报》编委。

滕大好，男，49岁，副主任医师，医院五官科主任。专业方向为耳鼻咽喉头颈外科及口腔颌面外科。曾分别在新疆医院、医院、医院医院进修学习，年获“北京大学医学部优秀国内访问学者”称号。

擅长鼻内镜手术，如鼻中隔偏曲矫正术、鼻息肉切除术及各类鼻窦开放术，鼻腔良性肿瘤切除术、鼻泪囊造口术等。各类小儿及成人鼾症（睡眠呼吸暂停低通气综合征）的手术治疗，支撑喉镜下声带显微手术。擅长先天性唇腭裂修补术及Ⅱ期整复术、口腔颌面部复杂外伤的处理，软组织缺损的修复及颌骨骨折坚强内固定术，各类颌面、颈部肿瘤切除术、各类涎腺（舌下腺、颌下腺、腮腺）疾病的手术治疗。

付文琴，主任医师，在职研究生学历，硕士学位。从事眼科工作二十余年，对眼科各种复杂的眼外伤整形、泪道疾病、角膜、色素膜疾病及小儿斜弱视、青光眼、白内障和各种眼底病的诊治积累丰富的临床经验，有较独特的诊治方法。能熟练开展眼前段的各项手术,如青光眼小梁切除术-前房成形术、小切口白内障囊外摘除术-人工晶体植入术，白内障超声乳化术-人工晶体植入术，玻璃体腔内注药术等，应用眼底荧光血管造影技术及OCT诊断及治疗各类眼底疾病，先后在国家级及省级杂志和眼科核心期刊发表论文二十余篇。

文案丨刘兴倡

排版丨琪琪格

审核丨张启鹏杨军英穆娟娟张燕

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