年,针对非传染性疾病的控制,英国提出了九大目标,以及在全球检测框架下的25个预测指标,其中有三个目标是关于慢性心脏病领域,期望在年之前达到。
英国提出期望在9年后达到的目标分别是:通过广泛的药物治疗减少心脏病与卒中的发生率;控制糖尿病与肥胖的升高;减少25%的高血压患者。
世界心脏联盟制定了一份行动计划作为指导路径,以期完成这三大艰巨任务。这份指导方向指出了成功之路上的坎坷和障碍以及解决的办法。在上周由ESC和国际高血压学会举办的联合会议上,通过高血压的预防和管理来减少慢性心血管疾病导致的死亡率成为了会议的焦点。
当日,即将在九月接任国际高血压学会的主席的NeilPoulter教授表示:“时间是完成发展中国家的高血压任务的主要挑战,以及在年之前做我们力所能及之事才是现实的,尤其是我和同事们在世界心脏联盟所规划的路线上遇到的困境。”Poulter教授所指的“现存的困境”包括:广泛的对高血压状态的风险性的无知;指南的有限应用;筛查及医疗治疗资源的不合理分配;在巨大的医疗需求中紧急的健康护理的重要性。
“总之,关键在于资源!”
Poulter教授和他的同事们认同广泛应用的指南定义:正常血压的临界值是/90mmHg。收缩压在-mmHg左右时,至少需要有针对饮食和生活习惯的改变,高于mmHg则需要降压药物。然而,现实与理想总有差距,在这个较为直观的推荐里,达成目标仍然存在较多困难,在达到最好的效果与一般效果间依然存在医疗缺口。
在大多数发展中国家,特别是非洲,高血压的整体情况并没有清晰的了解。Poulter教授引用了年的PURE研究表示,在低收入国家,高血压的知情率低于40%,导致其治疗率约在30%,控制率仅在13%。Poulter教授指出,我们应将高血压的知情率控制在60%。就像级联反应一样,只有这样,相关的检测及管理才能正式开始。
Poulter教授补充道,在低收入国家,高血压知情率如此低的原因与其偏见有关:高血压只是富人才会患有的疾病。因此,那里也许也并不存在筛查机制。即使知情,那里的医疗系统也没有能力去预防或控制高血压。面对这重大的挑战,Poulter教授表示:在每个诊所,药房,有医生到达的地方,机会性筛查和高血压的管理非常关键。
PURE研究表明,低收入国家的抗高血压药物服用较少,受其经济状况所限。Poulter教授是伦敦帝国理工学院心血管预防医学的教授,同时也是皇家临床试验单位的联合主任。他指出,在非洲及东南亚缺乏针对这些人种的抗高血压药物的临床实验研究。所以,低收入国家也需要使用仅在发达国家英语的指南。他也希望在明年,一个新的针对非洲人口的抗高血压药物的临床实验可以顺利开展。
没人敢保证高血压二级预防的目标可以在年达成。但至少我们有目标,且有包含3个关键步骤的行动方案:机会性筛查,提高治疗水平及普及基础教育。如WHO所言,CVD的死亡中45%含有高血压的因素,那么再微弱的进步也会产生长远的影响。白癜风的危害有哪些白癜风治疗专家转载请注明:http://www.tdghe.com/wgkjbys/74541.html