来源:中国网-援建新疆频道
来喀什援疆是步军的主动请缨。作为一名来自上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的儿科医生,他在一线工作时间已超过20年,是名副其实的“儿科老兵”。步军很想把自己多年积累下的所学、所悟、所知和全部的经验与热情投入到更广阔的地域之中,服务更多的人群。美丽而神秘的南疆让他重新找到了自己的舞台。
步军来到喀什二院上班的第一天,就遇到一例严重肠梗阻伴全身衰竭的维族新生儿。在援疆医疗队元、医院普外科的邱继刚医生的协同努力下,连夜制定治疗方案内外科携手成功抢救了南疆第一例新生儿肠闭锁病例。这次成功的救治案例,不仅给步军的援疆工作开了一个好头,更让他深深感受到了自己的使命之艰巨和任务之光荣。
喀什地区疏勒县有一名34岁的护士,结婚9年后终于怀上了孩子,全家都非常高兴。眼看着怀孕快7个月了,却出现了早产的征兆。作为护士的她心里明白如果孩子这么早出生有多危险,最后她带着不安和希望来到了喀什二院进行治疗。虽然产科医生迅速予以保胎和促进胎儿肺成熟的治疗,但孩子还是很快就出生了,胎龄仅为27周,出生体重仅克,孩子出生后被迅速转入新生儿科。在传统概念中不满28周的早产儿由于体内各个系统发育极不成熟,被称为超未成熟儿。这些孩子出生早期死亡率高,以后合并症和后遗症发生率也较高,而且需要在新生儿重症监护室住院治疗相当长时间,对于新生儿专科医护人员和孩子家长来说都是一个严峻的挑战。
当时,刚成立的以步军领衔的新生儿科医护团队为这个孩子制订了全面的诊疗护理计划,包括肺表面活性物质应用、高流量无创通气、肠内外营养、咖啡因治疗呼吸暂停和早产儿发展性照顾等一系列和国际标准接轨的治疗方案有条不紊地得到实施,在历经反复后孩子终于渡过了呼吸关、黄疸关、营养关、感染关,在体重下降到不足克后逐步增加,终于超过了1.5公斤,并成功脱氧,可以自己吃奶了。得益于上海“组团式”援疆模式,孩子在这里就能够接受上海眼科专家定期的早产儿视网膜病变筛查,避免了严重后遗症的发生。看到一天天长大的孩子,家属的喜悦之情溢于言表,终于到了可以回家的日子,家长送来了锦旗表示感谢,步军的心也终于可以稍稍放下,他形容自己多年来的呼吸节奏几乎都与这些刚刚出生的孩子紧密地连在了一起,看着一个个生命的花蕾在自己手中得以成长绽放,他内心无比喜悦,充满自豪。
步军说,南疆新生儿医疗领域内遇到的最大问题还不是设备的缺乏与技术的落后,这里人们健康观念的更新和几乎缺失的妇幼保健常识宣传与新生儿筛查才是他面临的最大挑战。在民族地区的计划生育政策较为宽松,加上当地的卫生习惯和设施不佳,很多偏远的农村地区目前还有在家里生孩子的情况,当新生儿出现严重健康问题时,救治的意愿也不强烈,加上缺乏完整系统的产前保健和监护,早产儿发生率和新生儿发病率较高,面对这样的局面,步军提出了不仅要救活孩子,还要让他们活得好的危重新生儿、早产儿救治的理念。
刚到这里的时候,他发现以往抢救存活的早产儿出院后大多存在生长发育迟缓和营养问题,甚至出现脑瘫、视力异常等严重后遗症,给患儿及其家庭带来极大的痛苦。由于南疆地区缺乏规范化的高危儿童随访监测和康复体系,使这些幸存下来孩子的未来蒙上了一层阴影,如果顺其自然发展,不少孩子等到发现严重问题时再干预已为时过晚。发现这一情况后步军开设了南疆地区首个高危新生儿随访门诊,为出院早产儿制定了随访计划,定期进行生长发育监测和营养康复指导,取得了良好的社会效益,不少外院甚至其他地区的早产儿也闻讯前来就诊。
作为喀什二院新成立的科室,新生儿科的人手少、新手多自然是不可避免的情况,在危重新生儿的抢救,尤其呼吸支持方面经验不足给步军和他所带领的这支团队带来了巨大的挑战,刚接手科室的一段时间,他不仅白天守在病房,晚上也常被叫到病房处理疑难危重病例。他既是科主任,又是每天的二线或三线值班医生,他深知自己的一举一动不仅代表自己,更是代表着医疗队和上海的形象。他把自己的手机号码印在排班表上,无论谁值班,有困难随时打电话,他会随时出现在抢救病人的现场,进行抢救操作和指导。随着一个个危重病儿转危为安,新生儿科的整体医疗水平也上了一个新台阶,团队的自信心和战斗力得到了很大的增强。
步军非常重视与其他科室的协作与交流。在他的参与下,上海医疗队眼科专家单海冬在南疆地区首先开展了早产儿视网膜病变筛查,为保障当地早产儿的健康成长发挥了积极的作用,他自己还是卫生部新生儿复苏项目省级师资,对于新生儿复苏培训有着丰富的经验,就在院内开展相关培训,对新生儿复苏的步骤进行了详细讲解和示范,通过通俗易懂的操作示范,针对不同病人掌握要点进行了解析,还进行现场模拟,使大家对新生儿复苏的细节有了更进一步的掌握。同时医院其他科室儿童疾病的诊治中,只要其他科室有需求,都尽力而为。除了经常为儿科诊治疑难病例外,还与重症医学科、普外科、泌尿外科、五官科、眼科等多科室合作,诊治疑难危重儿童病例多例。
如今,步军最大的心愿就是能在南疆地区建立起完整的母婴保健体系,有效降低新生儿的患病率与死亡率,守卫好生命的起点。为此,他还在继续努力。
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