案例分析
54岁的张阿姨最近2个月出现咳嗽的毛病，有时候还会觉得嗓子不舒服，吭吭咳咳的清嗓子，多喝水也没觉得嗓子舒服，老觉得有什么东西卡在嗓子眼，进不来出不去的难受。尤其到了晚上，一阵咳嗽、咳痰上来，就下不去，极大的影响睡眠质量。家人医院检查，做了X片，诊断为支气管炎。在医院消炎对症治疗了个1多星期都没有好转。
为什么会治疗无效？到底是什么原因呢？如果诊断明确，治疗起来，就应该有效。为什么治疗没有效果，看着张阿姨忍受疾病的折磨，家人很是忧心，张阿姨的儿子在网上搜索相关病症，联想到张阿姨曾做胃镜检有慢性胃炎，怀疑妈妈是不是胃食管反流病引起的。家人要求再进行进一步的检查、分析，判断张阿姨可能是胃食管反流病所引起的呼吸道系统症状，遂给与奥美拉唑等药物进行诊断性治疗，张阿姨咳嗽，咽痛的症状随即得到缓解。
为什么胃食管反流病会被误诊成气管炎首先，在于医生对于胃食管反流病缺乏认识，以固有的咳嗽为呼吸道常见病症的诊治思维来对患者进行诊治。医生也没有更加详细的询问患者病史，遗漏了患者曾做过胃镜检查，提示慢性胃炎的诊断。这一点，直接导致接诊医生在诊疗过程中，只看到了患者咳嗽、咽痛的呼吸道症状，而忽略了消化道系统的病情，从而出现诊断上的失误。在此，也提示患者及其家属，在陪同患者就医时，应该及时的向医生汇报既往病情及用药情况，方便医生综合分析病因，有助于明确诊断。
为什么胃食管反流病会出现咳嗽的症状胃食管反流病的定义是，胃十二指肠内容物反流入食管而引起的一系列表现。当出现胃食管反流后，胃内酸性物质反流到气管，刺激气管，从而引起咳嗽，如果反流症状加重，得不到控制，酸性物质加重咽喉损害，还会导致一系列咽喉病症。
判断咳嗽是否为胃食管反流病引起，可参考要素：1.胃食管反流病患者一般有慢性胃炎病史。
2.胃食管反流病患者引起的咳嗽症状，与进食有关，尤其在饱餐、午夜平卧后发生，且较为剧烈，发作前有反酸、嗳气、烧心的症状。大部分患者还会伴随着咽喉部异物感及间歇性吞咽困难。
3.药物诊断性治疗，一般采用抑酸药物治疗，由胃食管反流引起的咳嗽症状可明显缓解。
鉴于此病例，我们需考虑，对于咳嗽伴随胃炎病史的患者，需要进一步检查，排除胃食管反流疾病，尤其对于呼吸道消炎治疗而看咳嗽症状无法缓解的患者，更应高度考虑胃食管反流病可能性，必要时进行PPI诊断性治疗，及时明确诊断，解除患者痛苦。
火箭军特色医学中心胃食管反流病科
科室介绍
火箭军特色医学中心（医院）胃食管反流病科由中国科学院院士、博士生导师汪忠镐教授创建于年4月29日，并被批准为“第二炮兵胃食管反流病研究中心”，也是国内首家“胃食管反流病专病治疗中心”，是全国首家单病种科室。科室拥有国内首台（亚洲第二台）美国Stretta微量射频治疗仪，中国第一台MER—G射频控温热凝器，日本电子胃镜及图文系统、荷兰24小时胃食管pH监测仪、咽喉反流监测仪、丹麦胃食管动力检测仪和配套的重症监护仪器等先见的医疗设备，可行胃肠动态pH监测、食管括约肌压力测定及胃镜等检查，具有较高的技术水平和救治能力。
现任学科带头人吴继敏主任为军队高端科技人才，享受国务院政府特殊津贴和军队人才岗位津贴，完成余例腹腔镜下胃底折叠术，余例内镜下治疗，针对胃食管反流，已形成内外科相结合的一整套综合治疗模式。科室技术力量雄厚，拥有一支技术精湛、责任心强、经验丰富的医护队伍，先后主办国际、国内及北京地区专业学术会议30余次，发表胃食管反流病相关文章余篇，获得军队医疗成果三等奖2项、二等奖1项。
火箭军特色医学中心胃食管外科目前是国内乃至世界上唯一一家胃食管反流病的专病治疗和研究中心，以腹腔镜胃底折叠术和胃镜下微量射频治疗为治疗特色，结合规范化的药物治疗，并集合消化内科、呼吸内科、胃肠外科、胸外科、五官科等相关临床科室的优秀人才，对胃食管反流病进行全方位的研究。科室最早将腹腔镜下胃底折叠手术应用于反流相关性呼吸疾病手术治疗，如胃食管反流引起的咽喉疾患、咳嗽、哮喘等食管外症状的治疗，还开展以贲门为中心的胃食管反流相关疾病的微创治疗，如贲门失弛缓症、胆汁反流性胃炎、十二指肠淤积症、贲门切除或胃大部切除术后顽固性反流等的腹腔镜微创治疗，并建立了科学规范的胃食管反流病诊断和治疗流程，推动学科发展，造福广大患者。
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